心血管射频手术怎么做

心脑血管 2025-08-28 21:22心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管射频消融术是一种微创介入手术,主要用于治疗心律失常(如房颤、室上速等)。以下是手术的关键步骤和注意事项:

一、手术过程

1. 术前准备

患者需完善心电图、凝血功能等检查,签署知情同意书。术前可正常进食,但避免过饱,需摘除首饰并更换病号服。局部后,医生会在颈部或腹股沟处消毒并穿刺血管(通常选择股静脉或锁骨下静脉)。

2. 导管插入与标测

通过穿刺点将标测电极导管送入心脏,在X光或三维标测系统引导下定位异常电信号区域。电极会发放微弱电流刺激心脏,诱发心律失常以确认病灶位置。

3. 射频消融治疗

消融导管到达目标位置后,释放射频电流(温度约50-60℃),使异常心肌组织凝固坏死,阻断异常电传导路径。常见消融部位包括房室旁道、三尖瓣峡部等。

4. 术后处理

撤出导管并压迫止血,穿刺点需加压包扎(如用沙袋压迫)。患者需平卧制动6-24小时,避免穿刺侧肢体活动。

二、技术特点与风险

  • 成功率:房室结折返性心动过速消融成功率可达95%以上,阵发房颤为80-90%。
  • 风险:可能发生出血、血肿、气胸或心脏穿孔,但发生率较低。
  • 禁忌症:包括心腔内血栓、严重出血倾向、未控制的感染等。
  • 三、术后护理要点

    1. 短期护理

  • 卧床期间需做踝泵运动预防血栓,观察穿刺点有无渗血或肿胀。
  • 避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
  • 2. 长期注意事项

  • 术后2-4周避免剧烈运动(如深蹲、骑跨动作)。
  • 遵医嘱服用抗凝药物,定期复查心电图。
  • 该手术具有创伤小、恢复快的优势,但具体方案需由医生根据患者病情(如心律失常类型、发作频率等)综合评估。

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