病理心血管系统的笔记

心脑血管 2025-08-31 08:39心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、动脉粥样硬化(AS)

1. 基本病理变化:

  • 脂纹期:早期病变,可见泡沫细胞聚集(来源于巨噬细胞和平滑肌细胞)
  • 纤维斑块期:内膜出现瓷白色隆起斑块,由胶原纤维、平滑肌细胞和脂质构成
  • 粥样斑块期:深层组织坏死形成粥糜状物质,含胆固醇结晶和钙盐沉积
  • 2. 继发改变:

  • 斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成
  • 二、高血压病理变化

    1. 良性高血压分期:

  • 机能紊乱期:血管痉挛
  • 动脉病变期:细小动脉玻璃样变(如肾入球小动脉)
  • 内脏病变期:
  • 心脏:左室向心性肥大(重量>g)
  • 肾脏:原发性颗粒性固缩肾
  • 脑:基底节区豆纹动脉破裂出血
  • 三、风湿性心脏病

    1. 基本病变:

  • 增生期特征:Aschoff小体(风湿小体),中央为纤维素样坏死,周围有枭眼状风湿细胞
  • 2. 器官病变:

  • 心内膜炎:二尖瓣闭锁缘出现粟粒状赘生物(白色血栓)
  • 心肌炎:心肌间质出现风湿小体
  • 心包炎:形成"绒毛心"
  • 四、感染性心内膜炎

    1. 亚急性型:

  • 病原体:草绿色链球菌
  • 病变:瓣膜上形成松脆赘生物(含细菌团)
  • 五、心肌疾病

    1. 心肌病分类:

  • 扩张型:心腔扩张为主
  • 肥厚型:室间隔不对称性增厚
  • 限制型:心内膜纤维化
  • 2. 心肌炎:

  • 病毒性:淋巴细胞浸润
  • - 细菌性:中性粒细胞浸润

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