心血管内科扩血管的药

一、按作用机制分类

1. 硝酸酯类药物

主要用于扩张静脉和冠状动脉，改善心肌供血，如硝酸甘油（舌下含服缓解心绞痛急性发作）、硝酸异山梨酯（预防心绞痛）。

2. 钙通道拮抗剂（CCB）

通过抑制钙离子内流扩张动脉，减轻心脏负荷，常用硝苯地平（降压兼扩冠脉）、氨氯地平（长效降压）。

3. 钾通道开放剂

如尼可地尔，兼具硝酸酯类和CCB作用，适用于稳定型心绞痛。

4. 直接血管扩张剂

二、按临床应用场景

1. 冠心病/心绞痛

硝酸酯类联合CCB是基础方案，中成药如通心络胶囊、复方丹参滴丸可辅助改善微循环。

2. 急性心衰

硝酸甘油静脉泵注或重组人脑利钠肽（奈西立肽）可快速减轻心脏负荷，但需监测血压（收缩压＞90mmHg适用）。

3. 高血压合并血管痉挛

CCB（如氨氯地平）或ACEI（如培哚普利）兼具扩血管和器官保护作用。

三、特殊注意事项

以上药物需在医生指导下个体化选择，避免自行调整剂量。