心血管内科医师专业知识

心脑血管 2025-09-16 07:49心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、核心疾病诊疗范围

1. 冠心病

包括无症状型(狭窄程度轻)、稳定性心绞痛(劳力诱发)和不稳定性心绞痛(静息发作),以及心肌梗死(血管完全闭塞)。诊断需结合症状、心电图及冠脉造影,治疗涉及药物(如硝酸酯类、抗血小板药)和介入手术。

2. 心力衰竭

分为左心衰(肺淤血、端坐呼吸)和右心衰(体循环淤血),病因包括心肌损害(如心肌炎)或负荷过重(高血压、瓣膜病)。治疗需控制诱因(如感染)、使用利尿剂及血管扩张剂。

3. 心律失常与高血压

心律失常涵盖心动过速、房颤等,需心电图确诊;高血压管理强调24小时动态监测,尤其夜间血压控制可降低心血管风险。

二、诊断技术

  • 影像学检查:X线胸片(心胸比>0.5提示心功能差)、超声心动图(评估瓣膜及心肌结构)、冠脉造影(金标准)。
  • 功能学评估:冠状动脉功能学检查(如FFR)指导PCI手术决策,国内应用率待提升。
  • 三、治疗进展

    1. 药物革新

    新型降脂药可同时靶向低密度脂蛋白和脂蛋白小癌,减少动脉粥样硬化风险;抗凝方案优化(如氯吡格雷联合阿司匹林)降低支架内血栓风险。

    2. 介入与手术

    包括冠脉支架植入、心脏起搏器安装及瓣膜置换术,微创化和精准化是趋势。

    四、预防与康复

    - 三高管理:严格控制血压(14090[17[8][2025[12][13][14[20

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