心血管狭窄为什么会疼

一、心肌供血不足导致疼痛

1. 狭窄程度与血流受限

当冠状动脉狭窄超过50%-70%时，血流显著减少，心肌在活动或情绪激动时无法获得足够的氧气和营养，代谢产物（如乳酸）堆积刺激神经末梢，引发疼痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂或下颌放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

2. 斑块不稳定性

即使狭窄程度较轻（如50%以下），若斑块破裂或形成血栓，会导致血管痉挛或急性闭塞，引发突发性剧烈疼痛，甚至心肌梗死。此类疼痛常伴随出汗、恶心等症状，且硝酸甘油效果有限。

二、疼痛的诱发因素与表现差异

1. 活动与负荷增加

运动、饱食或寒冷时，心脏耗氧量增加，狭窄血管无法代偿供血需求，疼痛更易发作。例如爬楼或拎重物时出现心前区疼痛，休息后缓解。

2. 个体差异

部分患者狭窄达80%仍无症状（如远端血管狭窄），而有些人轻度狭窄即可出现明显疼痛，可能与侧支循环建立情况或神经敏感性有关。

三、其他相关机制

心血管狭窄疼痛的核心是供需失衡，需结合狭窄程度、斑块稳定性及个体差异综合判断。若出现反复胸痛或伴随呼吸困难等症状，应及时就医评估。