怎样的心血管放不了支架

一、基于血管狭窄程度及病变特征

1. 轻度至中度狭窄（707050[7][8][142[8][93[7][9][11<%）

若冠状动脉狭窄程度未达%（左主干病变需≥%），且无明确心肌缺血证据（如稳定型心绞痛、心电图缺血改变等），通常建议药物保守治疗而非支架植入。过度干预可能增加再狭窄风险且临床获益有限]。

. 慢性完全闭塞（CTO）伴侧支循环形成

部分长期闭塞的血管已通过侧支循环代偿供血，患者无明显症状时，支架植入可能无法改善预后，反而增加手术风险]。

. 弥漫性或多支血管病变

若多支血管存在广泛狭窄（如糖尿病患者常见的小血管弥漫病变），支架需覆盖范围过大，可能导致支架内血栓风险升高，此时冠脉搭桥手术更适宜]。

二、基于患者健康状况及并发症

1. 严重出血倾向或凝血功能障碍

如近期脑出血、消化道出血或需长期抗凝治疗的患者，支架术后需联合抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），可能加重出血风险。

2. 合并严重基础疾病

包括终末期肾功能不全、严重心功能衰竭或恶性肿瘤等，预期寿命较短或手术耐受性差时，支架植入的获益可能低于风险。

3. 血管解剖条件受限

直径25[5][9][141<.mm的细小血管或严重钙化病变，支架难以有效贴壁，再狭窄率高，技术操作难度大]。

三、其他特殊情况

. 冠脉痉挛或血栓已溶解

若狭窄由痉挛或临时性血栓引起（造影显示固定狭窄75[3][102[8][10][143[12][13][16[1][4][6][14