1. 手术类型与难度分级
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括球囊扩张和支架植入，适用于多数中重度狭窄患者。常规PCI技术成熟，成功率可达90%-95%，但若遇到钙化病变、多支血管病变或左主干狭窄，操作难度显著增加。
逆向冠脉介入术：针对慢性完全闭塞（CTO）病变，需通过侧支血管逆向开通，被称为“介入手术的最后堡垒”，对医生经验要求极高。
冠状动脉搭桥术（CABG）：需开胸并在体外循环下完成，适用于多支弥漫性病变。手术创伤大，耗时较长（如双瓣环扩大手术可能超过数小时），且需处理血管移植和吻合等复杂步骤。
2. 影响复杂性的关键因素
病变特征：钙化、血栓负荷、闭塞长度及位置（如近段狭窄影响更大）均增加难度。
患者状况：高龄、合并糖尿病或心功能不全者手术风险更高。
技术设备：逆向介入等高级技术依赖专业团队和器械支持。
3. 风险与并发症
PCI可能引发血管穿孔、支架内再狭窄；CABG则需警惕术后出血、感染等。
复杂手术如CTO逆向介入，操作中导丝穿透血管风险较高，需实时调整策略。
4. 微创技术的发展
近年来微创心脏外科进步显著，减少了传统开胸的创伤，但技术要求更高，需严格评估适应症。
总结来看，心血管疏通手术的复杂性从常规PCI的“相对简单”到CTO逆向介入或搭桥的“极高难度”呈连续分布，需个体化评估。
