中医怎么诊断心血管疾病

中医诊断心血管疾病主要从整体观念出发，结合四诊（望、闻、问、切）和辨证分型，注重气血、脉络、脏腑功能的综合评估。以下是具体诊断方法及要点：

一、辨证分型与核心病机

1. 气滞血瘀型

表现为心胸满闷、隐痛阵发，情绪波动时加重，舌苔薄白或薄腻，脉细弦。病机为情志不畅或久坐导致气机郁滞，血行受阻。

2. 痰浊闭阻型

症状包括胸痛伴痰多气短、肢体沉重，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑。多因脾胃运化失常，痰湿上犯心胸。

3. 气阴两虚型

常见心胸隐痛、心悸自汗、面色少华，舌淡红苔薄白，脉虚细缓。与心气不足、阴液耗损相关，需益气养阴。

4. 寒凝心脉或心肾阳虚型

寒凝者胸痛如冰冻感；阳虚者伴四肢不温、水肿，舌淡胖苔白，脉沉迟。多因阳气虚衰或外寒侵袭。

二、诊断方法

1. 脉诊技术

通过寸关尺三部九候判断气血状态，如寸强尺弱多提示肝阳上亢或心火上炎，脉涩、结代可能为血瘀或心律失常。

2. 舌象与面色观察

舌质紫暗提示血瘀，舌苔白腻反映痰湿；面色萎黄多属血虚，面色苍白可能为阳虚。

3. 五脏关联分析

中医认为心血管疾病与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关。例如肝郁气滞可引发心脉瘀阻，脾虚痰湿上犯心胸。

三、中西医结合诊断趋势

现代中医常结合影像学（如超声、心电图）与脉诊，例如通过耳穴心点压痛或第五椎压痛辅助诊断心脏动脉堵塞。通心络等中药的循证研究也证实了中西医结合在改善微循环、稳定斑块方面的优势。