糖尿病人心血管疾病治疗

糖尿病合并心血管疾病的治疗需要综合考虑降糖药物的心血管保护作用、并发症管理及个体化方案。以下是关键要点：

一、具有心血管保护作用的降糖药

1. SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：

通过促进尿糖排泄降低心脏负荷，减少心衰住院风险35%，且对无糖尿病的单纯心衰患者也有效。

2. GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）：

改善血管内皮功能，降低心血管死亡风险22%，同时减轻体重和内脏脂肪。

3. 二甲双胍：

老牌药物，通过改善胰岛素抵抗和抗炎作用间接保护心脏，但效果弱于前两类。

二、需谨慎使用的药物

三、综合管理策略

1. 血脂控制：

糖尿病患者低密度脂蛋白需降至1.8mmol/L以下（正常人为3.4），以减缓动脉粥样硬化。

2. 血压目标：

建议控制在13080[10[5

3. 中医辅助治疗：

对气虚血瘀型患者可采用健脾补气、疏肝解郁的中药方剂]。

四、日常监测与预防

治疗方案需由医生根据患者具体病情（如是否合并肾病、肥胖等）调整，优先选择兼具降糖和心血管获益的药物。