产褥期乳腺炎怎么预测

产褥期乳腺炎：瘀积与化脓的双向演变

概述：

产褥期乳腺炎，常见于新手妈妈在第一次分娩后的困扰。根据病变的发展过程，主要分为两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。这两种类型虽然有所区别，但都会给产妇带来极大的不适与困扰。

治疗措施：

针对不同的炎症情况，治疗方法也会有所调整。当乳头出现皲裂时，应暂停哺乳，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊以加速愈合。如果没有皲裂，在乳腺炎初期，妈妈仍可以继续哺乳。若有乳汁瘀积，可以通过轻柔的按摩或利用木梳的背缘向乳腺方向梳理，局部冷敷以减轻不适。一旦炎症明显，应停止哺乳，吸出乳汁，局部热敷，并配合药物治疗。

对于已经形成脓肿的情况，由于乳腺结构的特殊性，实际破坏组织的情况往往比表面体检结果更为严重。病情较重者，需在手术室全麻下进行切开引流。切口设计需考虑美容效果及防止乳腺管损伤。对于深部的脓肿，应在底线上作弧形切口，深入脓腔，破坏隔膜，使小腔贯通，并置入引流物，进行细菌培养后，继续进行抗生素治疗。

临床表现：

1. 瘀积性乳腺炎：通常发生在产褥初期，约产后一周左右。由于新手妈妈缺乏哺乳经验，易导致乳汁淤积。当乳汁未能按时排空时，会感到双乳不同程度的胀痛，并伴有中等度发热。乳房胀满，表面微红、压痛。但如能及时排空乳汁，症状多可消失。如处理不当或乳头被新生儿吮破，易引发进一步的感染。

2. 化脓性乳腺炎：多数由葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳腺管感染所致。当产后乳汁淤积时，如未能及时排空，极易导致感染。细菌侵入乳腺管后，如未能得到控制，可形成各种类型的化脓性乳腺炎。其临床表现多样，包括炎症扩散至表浅淋巴管导致的丹毒样淋巴管炎、乳晕部结缔组织的脓肿、感染沿淋巴管扩散至乳腺间质内的脓肿以及后脓肿等。脓肿部位红肿、压痛，按之有波动感。

对于脓肿的确认及细菌学检查，可进行穿刺抽出脓液送作细菌学检查及药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。在此过程中，保持乳房的清洁与乳汁的排空是预防产褥期乳腺炎的关键。

产褥期乳腺炎是新手妈妈常见的健康问题，了解其类型及表现、掌握正确的处理方法，对于保障母婴健康至关重要。