大夫说，权威专家说尽健康事儿！

采访对象：陈源源医师，北京大学人民医院心脏中心心血管内科主任医师

擅长领域：高血压病及相关疾病、动脉功能及病变、高脂血症、冠心病、心因心血管疾病。

出诊时间：周二下午、周四下午

记者：王月明（文字）、李浩与贺茂杰（视频）

面对琳琅满目的降压药，高血压患者该如何选择适合自己的药物呢？

陈医师指出，降压药的选择首先要从血压升高的原因入手。因为每种药物都是针对患者血压升高的不同原因而设计的。

如果患者的血压升高是由于动脉硬化，那么钙拮抗剂类药物是首选。对于那些因压力大、紧张而导致的交感神经过度兴奋的人群，我们会选择使用交感神经阻断剂。如果血压上升是因为体内的血管紧张素增多，那么我们会选择针对血管紧张素的药物，包括影响其生成或阻止其发挥作用的药物。

当患者面临心律失常的困扰时，陈医师强调，β受体阻断剂是预防恶性心律失常的基本用药，尤其是对于那些冠心病心衰的患者。β受体阻滞剂分为β1和β2两种类型，其中β1选择性越高，对心脏的保护作用越好。比如比索洛尔这一药物，它在保证控制心率的还能平稳药物浓度，有利于血压的稳定控制，且副作用较小，不会引起糖脂代谢异常或加重哮喘。

对于同一种降压药，市面上往往有很多企业生产。陈医师表示，原研药物的工艺更好，浓度稳定。在某些情况下，患者可能会对药物浓度的稳定性和有效性有较高要求，这时可能会选择原研药物。为了病情的稳定控制和疾病管理，不建议患者频繁更换药品的生产厂家。

至于漏服降压药的问题，陈医师指出，短效降压药不可漏服，因为其有效作用时间很短。而对于长效降压药，如果偶尔漏服一天，之前的血药浓度会稍微降低，但第二天及时补上是可以的。如果漏服时间在4小时内，建议补服；但如果漏服时间超过4小时，甚至到当天晚上才想起来，则不建议补服。

陈医师强调，高血压是心脑血管事件的第一步，且不可逆。她希望患者能在疾病起点时进行控制，并强调每个人的血压升高的原因不同，需要个性化的用药。患者不可学他人用药，也不可自行换药或停药。医生会通过检查个性化评估，确定哪些药物适合患者治疗。在药物的帮助下，相信患者能够战胜高血压，走向健康的生活。