高血压脑出血降压原则

高血压 2025-09-06 18:54高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 降压时机与速度

  • 急性期收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时需启动降压治疗,但1-2小时内降压幅度不宜超过20%
  • 初始目标为收缩压降至140-160mmHg,平均动脉压维持在130mmHg以下
  • 2. 个体化调控

  • 慢性高血压患者可耐受较高血压(收缩压180mmHg以下),无高血压病史者建议控制在160/95mmHg以下
  • 合并颅内压增高时需先降颅压,再谨慎降压
  • 3. 药物选择

  • 优先静脉用短效药物(如尼卡地平)实现可控降压
  • 避免舌下含服硝苯地平片等可能引起血压骤降的药物
  • 4. 特殊注意事项

  • 血压<165/95mmHg且无颅内压增高时可不降压
  • 恢复期需将血压长期控制在140/90mmHg以下预防再出血
  • 需密切监测血压波动,维持脑灌注压>60mmHg是防止继发缺血损伤的核心。具体治疗方案需由神经科医生根据出血量、部位及患者基础情况综合制定。

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