抗高血压药联合用药 抗高血压药联合应用的适应症

高血压 2025-10-27 12:06高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 中重度高血压(Ⅱ级及以上)

对于血压≥160/100mmHg的患者,初始治疗即推荐使用两种降压药物联合治疗。

2. 高危人群

合并以下危险因素时需联合用药:

  • 糖尿病
  • 慢性肾病
  • 左心室肥厚
  • 动脉粥样硬化
  • 心力衰竭
  • 老年患者(尤其盐敏感性高血压)
  • 3. 单药控制不佳

    当单药治疗无法使血压达标时,需增加另一种机制互补的药物。

    4. 特殊病理状态

  • 难治性高血压(需3-4种药物联用)
  • 合并心绞痛(推荐CCB+β受体阻滞剂)
  • 交感神经过度兴奋(如CCB+洛尔类)
  • 联合用药的核心原则是机制互补,例如:

  • 沙坦类/普利类+利尿剂(抵消高钾风险)
  • CCB+ARB(协同扩张血管)
  • β受体阻滞剂+CCB(平衡心率影响)
  • 需注意禁忌组合:

    普利类与沙坦类禁止联用(作用机制重叠)

    同类药物(如两种地平类)避免联用

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