一、流行病学现状
1. 患病人数
我国冠心病患者约1139万-1500万，占心血管疾病患者的34.5%，且实际人数可能更高（部分患者未确诊）。全球每年约1700万人死于心血管疾病，其中75%与冠心病相关。
2. 发病趋势
1990-2019年间，我国心血管病发病人数增长132.82%，冠心病发病率持续上升
急性心肌梗死患者中，50岁以下人群占比从2002年13%升至2020年21%，年轻化趋势显著
城市发病率高于农村（约1.2倍），东部沿海地区尤为突出
3. 疾病负担
每年导致约100万例死亡，占心血管病总死亡40%以上
2023年全国收治冠心病住院患者836.8万人次，PCI手术达190.1万例
二、危险因素分析
主要危险因素
1. 代谢异常
高血压（知晓率仅51.6%，控制率16.8%）
血脂异常（患病率38.1%，知晓率不足30%）
糖尿病（使死亡风险增加2-4倍）
2. 生活方式
饮食高脂高盐：82.5%患者存在血脂异常
缺乏运动：人群发病率比运动人群高2-3倍
吸烟酗酒：吸烟者风险是不吸烟者的2-6倍
3. 心理社会因素
长期压力使发病风险提升2.7倍
72%患者存在腹型肥胖
睡眠障碍影响心血管调节机制
三、诊疗现状
诊断情况
2023年冠心病住院患者中：
不稳定性心绞痛40%
未分类冠心病29%
急性心肌梗死14.6%
冠脉造影仍存在过度使用问题，24.3%患者仅接受造影后未明确诊断
治疗技术
1. 介入治疗（PCI）
2023年3536家医院开展，手术量190万例
支架置入率68.8%，药物球囊使用率提升至13.1%
血管内影像学检查率提升至18.8%
2. 外科手术
CABG手术量60511例，死亡率1.03%
PCI与CABG比例地区差异达53倍
3. 药物治疗革新
替格瑞洛成为ACS首选抗血小板药物（降低死亡率21%）
英克司兰等新型降脂药实现每年2次注射即可降LDL-C 50%
四、防控挑战与建议
现存问题
1. 知晓率不足
高血压知晓率43.3%，血脂异常仅11.7%
40%患者未规律服药，60%未坚持随访
2. 医疗资源不均
北京、山东、河南完成全国52%的CABG手术
农村死亡率高于城市，反映基层诊疗能力薄弱
防控建议
1. 一级预防
推广"中国居民平衡膳食"模式，限制高盐高脂饮食
加强职场压力管理和睡眠健康宣教
2. 二级预防
推行"三高共管"模式，提高联合达标率
建立区域胸痛中心网络，缩短血运重建时间
3. 政策支持
扩大医保对可降解支架等创新器械的覆盖
通过医联体推动优质资源下沉
本报告数据综合自国家心血管病中心、哈佛大学研究等权威来源，反映了当前冠心病防治的关键问题和未来方向。
