冠心病病理结构框架图

心脏冠状动脉系统由左、右两支主要血管组成，分别起源于主动脉窦。左冠状动脉主干分为前降支和回旋支，前降支供应左心室前壁及室间隔前2/3，回旋支则供应左心室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心室、室间隔后1/3及心脏膈面，其终末支后降支常与前降支在心尖区吻合。

冠状动脉粥样硬化的典型病理特征包括：

血管内膜脂质沉积形成新月形斑块，多位于血管分支开口处

管腔狭窄程度分级：I级≤25%，II级26-50%，III级51-75%，IV级>76%

斑块破裂可引发血栓形成，导致急性冠脉

心肌缺血的病理改变表现为：

1. 心内膜下心肌最先受累，出现凝固性坏死

2. 缺血区心肌细胞凋亡与纤维化修复

3. 长期缺血导致心室重构和功能减退

冠状动脉造影显示病变时需注意：

- 多角度投照避免血管重叠造成的误判