心脏造影查出没冠心病

心脏造影（冠状动脉造影）是诊断冠心病的"金标准"，若检查结果显示冠状动脉无显著狭窄（阴性），通常可以排除冠心病。但需注意以下特殊情况：

1. 微循环障碍或冠脉痉挛

部分患者存在典型心绞痛症状但造影阴性，可能诊断为X综合征（微循环障碍）或冠脉痉挛，需结合心电图动态变化等进一步判断。

2. 非阻塞性心肌梗死

即使冠脉造影未发现明显阻塞，急性心肌梗死仍可能由斑块破裂、血栓自溶或微循环栓塞引起，需结合肌钙蛋白、心脏彩超等检查。

3. 其他心脏疾病

心脏造影主要评估冠状动脉，无法直接诊断结构性心脏病（如心肌炎、瓣膜病）或电活动异常（如心律失常），需通过超声心动图、心电图等补充检查。

建议综合评估

若症状持续或存在高危因素（如高血压、吸烟），即使造影阴性也应定期复查，必要时进行负荷试验、冠脉CTA或血管内超声等进一步检查。