中医药在心血管疾病防治领域有着悠久的历史和丰富的经验，近年来随着循证医学方法的引入，中药在心血管疾病治疗中的实际疗效得到了更多科学验证。本综述将从单味中药、复方制剂、临床研究进展及作用机制等方面，系统分析心血管中药的实际疗效研究现状。
单味中药在心血管疾病中的应用与疗效
单味中药作为中医药治疗心血管疾病的基础，具有针对性强、成分相对明确的特点。多项研究表明，某些单味中药在改善心血管症状方面表现出显著效果。
黄芪：作为补气要药，黄芪能补全身之气，通过补气改善血液循环。研究表明，黄芪可扩张冠状动脉，改善心肌供血，一般用量为15-30克。与凌霄花配伍使用时可增强活血化瘀效果，促进血液循环并增强免疫力。
红花：被称为"活血药里的特种兵"，含有红花黄色素，能增强血管弹性，化解血管壁的血脂斑块。对于微循环堵塞导致的手脚发麻、腿酸等症状有改善作用，常用剂量约10克。其活血化瘀作用对心血管疾病患者的血瘀情况尤为适用。
川芎：具有"血管清道夫"之称，既能活血又能行气，被称作"血中之气药，气中之血药"。现代研究证实，川芎能够扩张冠状动脉，改善全身血液循环，药力可上达巅顶，下至血海，通畅全身血脉，一般用量15克左右。
丹参：复方丹参方治疗冠心病心绞痛具有作用缓和、持久的特点，一般4周后可达到明显疗效。与硝酸酯类药物相比，没有头痛、颜面潮红、心悸等副作用，且能改善血液流变学、心功能，诱导内源性保护机制，提高心肌缺血预适应能力。
银杏叶：原产于中国的中草药，具有强大的抗氧化和抗炎作用，能够舒张冠状动脉血管，促进内皮细胞产生一氧化氮。研究表明，银杏叶有助于缓解冠状动脉血流受损情况，显著改善心肌血流，预防斑块粘附血管壁。
复方中药制剂的临床疗效证据
复方中药制剂通过多成分、多靶点作用机制，在心血管疾病治疗中展现出独特优势。近年来，多个复方制剂通过高质量临床研究验证了其疗效。
循证医学支持的中药复方
通心络胶囊：多项高质量研究证实，通心络具有血液保护、血管保护和微血管保护三重作用。临床研究显示，通心络可显著降低30天主要心脑血管风险36%，降低心血管死亡风险30%；一年随访期持续降低心脑血管风险36%。国际权威期刊《美国医学会杂志》(JAMA)曾刊登相关研究，影响因子高达120.7分。
芪参益气滴丸：在心肌梗死二级预防研究中(MISPS-TCM)，芪参益气滴丸在降低心肌梗死后心血管发生风险方面与阿司匹林相似，但出血等不良反应发生率更低(0.11% vs 0.51%)。该研究纳入全国84家研究中心共3505例心肌梗死患者。
麝香保心丸：一项纳入2673名稳定型冠心病患者的多中心研究表明，在阿司匹林和他汀基础治疗上加用麝香保心丸24个月，可显著减少心血管。99.7%的研究参与者同时使用阿司匹林，93%使用他汀类药物，研究设计严谨。
复方制剂的组合效应
血府逐瘀汤：由生地、牛膝、桃仁、红花、当归、赤芍、桔梗、枳壳、甘草、柴胡等组成，对于气滞血瘀型心脑血管疾病有显著疗效。该方剂能够改善血液循环，扩张血管，改善心血管功能。
四联复方：由通脉饮(丹参、川芎、葛根)、桂枝甘草汤(桂枝、甘草)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)和四君子汤化裁(白术、茯苓、甘草、人参)组合而成的新方剂，具有通心、通脑、通血管的综合功效，可用于高血压、冠心病、心绞痛的治疗。
中医药在特定心血管疾病中的疗效研究
中医药在不同类型心血管疾病中的疗效研究取得了显著进展，尤其在冠心病、心力衰竭和高血压等领域积累了丰富的循证证据。
冠心病的中医药治疗
中医药在冠心病治疗中显示出多方面的优势，包括缓解心绞痛症状、改善心肌供血、减少介入治疗后再狭窄等。
介入治疗辅助：芎芍胶囊干预冠心病介入后再狭窄研究表明，与安慰剂组47.2%的再狭窄率相比，芎芍胶囊组再狭窄率仅为26.0%，证实其能显著降低PCI术后再狭窄率。
心脏康复：养心氏片由13味中药组成(包括黄芪、人参、丹参等)，研究证实其在运动基础上加用可更好地提高PCI术后患者运动耐量，尤其改善患者的焦虑、抑郁状态。2025年《经皮冠状动脉介入治疗指南》新增了这一具有中国特色的治疗方案。
心绞痛管理：精制冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛的研究是中医药领域首个随机、双盲、安慰剂对照试验，开启了中医药RCT研究的先河。复方丹参方治疗冠心病心绞痛特点明显，作用持久且副作用少。
心力衰竭的中医药干预
心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段，中医药在改善症状、提高运动耐力和生活质量方面显示出良好效果。
中成药选择：《中成药治疗心力衰竭临床应用指南(2021年)》推荐了11种中药制剂，包括5种口服制剂(补益强心片、芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸、芪参益气滴丸)和6种静脉制剂(黄芪注射液、生脉注射液等)。
作用特点：中医药治疗心力衰竭注重整体调节，通过温阳利水、益气活血、益气养阴等不同治则，改善患者症状和生活质量。常用方剂包括保元汤、真武汤、丹参饮、桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
高血压的中医药调控
中医药在高血压治疗中不仅关注降压效果，还注重改善症状和调节整体功能。
松龄血脉康胶囊：一项发表在《循环》杂志子刊的随机对照研究显示，在降低舒张压方面，松龄血脉康非劣于对照药物；在降低收缩压及改善24小时动态血压方面效果相当；在降低血清总胆固醇和改善肝阳上亢相关症状方面显著优于对照药物。
整体调节优势：中医药治疗高血压强调"平肝潜阳"、"活血化瘀"等原则，不仅关注血压数值，更注重患者整体症状的改善和生活质量的提高，体现了"标本兼治"的特点。
中医药治疗心血管疾病的作用机制与研究进展
现代科学研究逐步揭示了中医药治疗心血管疾病的多靶点作用机制，为传统疗效提供了科学解释。
多靶点作用机制
血液保护：通心络等中药具有降脂、抗炎、抗凝、抑栓作用，可与他汀类药物、阿司匹林形成"金三角"方案。通心络能减少阿司匹林抵抗和用量，降低出血副作用；与他汀联用可协同增效。
血管保护：研究证实通心络有效解除血管痉挛率达83%，被《冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识》推荐。其组方中的全蝎、蜈蚣、蝉蜕都有解除血管痉挛作用。CAPITAL研究证实通心络能延缓颈动脉IMT和斑块面积进展。
微血管保护：通心络通过激活eNOS保护血管内皮细胞，改善微循环。在心肌保护方面，可扩张冠状动脉，降低无复流发生36.6%；在脑保护方面，能增加脑供血，缩小脑梗死面积，促进神经功能恢复。
临床研究进展
研究质量提升：2013年以来，中国注册了965项中药随机临床试验，其中近150项与心血管疾病相关。越来越多的研究采用双盲、安慰剂对照设计，并在国际顶级医学期刊发表。
中西医结合模式：中西医结合在我国已普遍应用于心血管疾病治疗。如心悦胶囊联合复方丹参片可明显改善AMI患者心肌灌注情况；通心络对急性心肌梗死介入后无复流影响研究显示了中医药在介入治疗辅助方面的价值。
国际认可度提高：国际权威医学期刊如《美国医学会杂志》(JAMA)、《循环》(Circulation)等开始刊登中医药治疗心血管疾病的高质量研究，表明中医药疗效逐渐获得国际医学界认可。
中医药治疗心血管疾病具有整体调节、多靶点干预的特点，在改善症状、提高生活质量和长期预后方面显示出独特优势。随着循证医学研究的深入和国际认可的提升，中医药在心血管疾病防治领域将发挥更加重要的作用。
