心脏衰竭出现腹水的原因

一、核心机制

1. 静脉回流受阻

心衰时心脏泵血功能下降，体循环静脉压力升高（尤其是下腔静脉和门静脉系统），导致腹腔脏器毛细血管内静水压增高，液体渗出至腹腔形成腹水。

2. 水钠潴留

肾灌注不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），肾脏重吸收钠和水增加，血容量扩张进一步加重液体渗出。

3. 低蛋白血症

长期心衰导致肝脏淤血，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，血管内液体更易渗入腹腔。

二、次要因素

三、临床意义

腹水出现通常提示心衰进入较严重阶段，需住院综合治疗。但通过利尿、限盐、改善心功能等措施仍可有效控制。