心脏瓣膜多严重就要开胸

心脏病 2025-09-29 08:01心脏病www.xinxueguanw.cn

一、病情严重程度分级

1. 二尖瓣狭窄分级:

  • 轻度(1.5-2.0cm)
  • 中度(1.0-1.5cm)
  • 重度(<1.0cm)需要手术干预
  • 2. 主动脉瓣狭窄分级:

  • 重度标准:瓣口面积<1.0cm或流速>4m/s或压差>40mmHg
  • 二、手术方式选择标准

    1. 必须开胸的情况:

  • 合并心房血栓、严重钙化或多瓣膜病变
  • 需要同期进行冠状动脉搭桥等复合手术
  • 年轻患者需长期耐用的人工瓣膜置换
  • 2. 可微创介入的情况:

  • 高龄(>75岁)或基础疾病多的患者
  • 单纯主动脉瓣病变经评估适合TAVR手术
  • 二尖瓣病变可选择经导管修复
  • 三、术后注意事项

  • 开胸手术需3-6个月胸骨愈合期,避免提重物
  • 机械瓣置换需终身抗凝,生物瓣需10-15年更换
  • 修复手术优于置换,但仅适合部分病例
  • 建议通过心脏超声定期评估,当出现心功能II级以上症状或达到上述重度标准时,应及时就医评估手术方案。

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