心脏介入后血小板减少

心脏病 2025-10-25 14:58心脏病www.xinxueguanw.cn

心脏介入术后血小板减少是临床常见并发症，可能由药物、手术创伤或基础疾病等因素引起。以下是综合分析和处理建议：

1. 药物因素

抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或肝素可能直接抑制血小板功能或引发免疫性破坏。

肝素诱导的血小板减少症（HIT）分两型：1型为轻度减少，停药可恢复；2型可能伴血栓风险，需紧急处理。

2. 手术创伤

介入操作可能导致血小板消耗增加，尤其是复杂手术或创面较大时。

3. 基础疾病影响

合并肝硬化、血液病或感染等疾病会加重血小板减少。

1. 评估严重程度

轻度减少（血小板＞50×10/L）：可继续抗血小板治疗，密切监测。

重度减少（血小板＜20×10/L）：需停用相关药物并输注血小板。

2. 针对性治疗

药物调整：疑似HIT时换用非肝素抗凝剂（如阿加曲班）；抗血小板药物可减量或替换为西洛他唑。

免疫治疗：糖皮质激素或丙种球蛋白适用于免疫性血小板减少。

营养支持：补充铁、叶酸等造血原料促进恢复。

3. 监测与预防

术后定期复查血常规，观察出血倾向（如瘀斑、鼻出血）。

避免剧烈运动和外伤，保持饮食清淡柔软。

冠心病患者：需平衡抗血小板治疗与出血风险，必要时联合提升血小板药物。

合并感染：优先控制感染，避免血小板进一步消耗。

若血小板持续降低或出血加重，需及时就医排查疾病等潜在病因。

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