临床路径试点初见成效

本报讯 记者孙梦报道：在昨日由卫生部医政司主办的临床路径管理培训班开班仪式上，透露出了令人振奋的消息。目前，纳入临床路径管理的医院中，进入路径的病例数正在逐步增加，医疗质量和安全得到了保障，同时平均住院日和住院费用等指标也呈现出总体下降的趋势。

这一成果来源于卫生部对开展临床路径管理试点部分医院的调查，调查共收集了54家医院的试点运行数据。据了解，已有11243名患者被纳入这些医院的临床路径管理，其中8826名患者完成了路径管理，路径管理完成率高达78.5%。截至2010年8月31日，北京市的11家试点医院共有19个专业的80个病种完成了4664例病例的路径管理，其中628例病例发生了变异。

卫生部临床路径技术审核专家委员会的马谢民教授指出，变异的出现是多种原因造成的，医务人员需要仔细分析变异原因，并通过定期评估临床路径工作来不断完善临床路径文本。比如，对于颅脑手术病人出现的感染问题，医务人员应加强术前洗手等院感防控措施，这是临床路径管理的重要价值所在。

调查数据显示，对于一些常见病和多发病，实施临床路径管理后，各医院的平均住院日和住院费用总体均有下降。例如，在四川大学华西医院，实施老年性手术临床路径管理后，平均住院天数减少了3.93天；吉林省人民医院的患者住院平均费用下降了33.4%。也有个别医院出现了住院费用增长的情况。

与会专家表示，对于个别医院住院费用增长的情况，我们应该理性看待。当前，我国医疗服务的定价存在不合理之处，医务人员的劳务价值未能得到充分体现，同时医疗相关的耗材和药品价格也有所上涨。推行临床路径有助于合理测算医疗服务成本，最终达到控制医疗费用不合理增长、推动医疗付费模式变革的目的。

据了解，卫生部目前已经下发了22个专业、共112个病种的临床路径，并遴选了110家医院开展试点工作。令人期待的是，到2011年，卫生部将制定下发约300个病种的临床路径。本次会议由郑州大学第一附属医院承办，出席会议的都是来自全国各地的医学专家和学者。

临床路径管理的推行正在带来医疗领域的积极变化，不仅提高了医疗质量，也降低了患者的负担。期待未来临床路径管理的进一步推广和应用，为更多的患者带来福音。