心血管什么时候需要造影

心脏造影（冠脉造影）是诊断冠心病的重要检查手段，但作为有创性操作，需严格把握适应症。以下是需要做心脏造影的主要情况：

一、明确需要造影的疾病状态

1. 急性心肌梗死

通过造影可快速定位闭塞血管，为支架或搭桥手术提供依据，是抢救生命的关键步骤。

2. 药物控制不佳的心绞痛

当患者出现不稳定心绞痛或支架/搭桥术后再发心绞痛时，需造影评估血管狭窄程度。

3. 猝死生还者

心肺复苏成功后，需排查是否因严重冠脉狭窄导致。

二、其他需评估的情况

1. 疑似重度狭窄

若冠脉CTA提示重度狭窄（如>70%），需造影进一步确认狭窄程度及制定治疗方案（支架或搭桥）。

2. 不明原因的严重症状

包括不明原因的心力衰竭、心律失常、胸痛等，排除其他病因后需造影明确。

三、替代检查与注意事项

冠脉CTA虽无创，但存在假阳性/假阴性风险，尤其对钙化病变评估不准，此时需造影确诊。

冠脉CTA需大剂量造影剂，肾功能不全者建议直接选择造影剂用量更少的冠脉造影。

四、非必要情况

若冠脉CTA显示轻中度狭窄（如50[2][[4][5