拔牙与心血管疾病的关系

一、心血管疾病患者拔牙的特殊风险

1. 应激反应诱发心脏

拔牙时的疼痛和焦虑会刺激身体释放应激激素，导致血压升高、心率加快，可能诱发心绞痛、心肌梗死甚至心脏骤停。冠心病患者尤其需谨慎，拔牙可能引发急性心肌梗死、房颤等严重并发症。

2. 感染性心内膜炎风险

拔牙创口可能成为细菌入侵通道，细菌通过血液循环附着在心脏瓣膜上，引发感染性心内膜炎。典型症状包括发热、乏力、心脏杂音等，需通过血培养、超声心动图等检查确诊。

3. 抗凝药物的两难困境

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药的心脏病患者，贸然停药可能增加血栓风险，但继续服药又会导致拔牙后出血不止。需在医生指导下调整用药方案。

二、高风险人群及注意事项

1. 明确禁忌人群

2. 必要时的安全措施

三、术后警示症状

若拔牙后出现持续发热、胸痛、呼吸困难或异常出血，需立即就医排查感染性心内膜炎、心肌缺血等并发症。

四、医患沟通与个体化评估

拔牙前需详细告知心血管病史和用药情况，医生会根据ACC/AHA指南进行分层风险评估。对于低风险患者（如稳定型冠心病），可在充分准备后拔牙；高风险患者则需权衡利弊。