心血管包括什么手术

心脑血管 2025-07-22 18:30心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管是专门针对心脏及大血管手术的技术,其核心目标是维持患者血流动力学稳定,确保手术安全。以下是主要涉及的手术类型及相关要点:

一、常见心血管手术类型

1. 冠状动脉搭桥术(CABG)

传统采用全麻联合体外循环,心脏停跳下操作;现代技术可在心脏不停跳(非体外循环)下完成,但对要求更高,需精准调控血压、心率及心肌氧供需平衡。

2. 心脏瓣膜手术

包括置换或修复病变瓣膜,通常需全身和体外循环支持,术中需监测肺动脉压、肺毛细血管嵌压(PCWP)等指标。

3. 先天性心脏病矫治术

根据解剖类型(如单纯交通型、心律失常型)选择方案,需注意先心病患者的特殊病理生理变化。

4. 大血管手术(如主动脉瘤修复)

需控制血压波动,避免血管收缩药加重心脏负荷,常联合低温或深低温停循环技术。

5. 心脏血栓手术

包括经皮机械血栓切除、药物溶栓等微创操作,多采用局部,但需备紧急转全麻预案。

二、药物与监测

  • 常用药物:利多卡因、罗哌卡因等局部药用于穿刺;全身需复合使用镇静、肌松及镇痛药,避免心肌抑制。
  • 关键监测:包括有创动脉压、中心静脉压、肺动脉漂浮导管(监测PCWP)及经食道超声(TEE)。
  • 三、特殊注意事项

  • 冠心病患者非心脏手术:需术前评估心肌缺血情况,调整抗凝药物,术中避免血压剧烈波动。
  • 术中风险:如室颤、肺水肿等,需备好急救措施(如电除颤、血管活性药物)。
  • 心血管需个体化设计,结合患者病情与手术方式选择最优方案。

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