肥胖症给心血管 肥胖对心血管疾病的影响

1. 增加心脏负荷与结构改变

肥胖会导致血容量增加和心脏输出量升高，使心脏长期处于超负荷状态。这种持续的压力可能引发心肌肥厚、心室舒张功能障碍，最终导致心力衰竭。研究显示，肥胖者的心脏重量通常比正常体重者增加30%-50%，这种结构性改变会显著影响心脏功能。

2. 高血压与动脉粥样硬化

肥胖是高血压的重要诱因，尤其是腹型肥胖（内脏脂肪堆积）。脂肪组织增多会扩大血管床，增加血液循环阻力，同时引发胰岛素抵抗和炎症反应，进一步导致血管内皮损伤和动脉粥样硬化斑块形成。这些变化会显著增加冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险。

3. 代谢异常与血栓风险

肥胖常伴随血脂异常（如胆固醇和甘油三酯升高）、血液粘稠度增加以及凝血功能紊乱。这些因素协同作用，容易形成血管内斑块和血栓，进而引发急性心血管。例如，肥胖者的脑梗风险比正常体重者高2-3倍。

4. 特殊类型肥胖的危害

即使体重指数（BMI）正常，腹型肥胖（腰围过大）仍会显著增加心血管疾病风险。这类患者的脂肪主要堆积在内脏器官周围，更容易引发代谢综合征和胰岛素抵抗，其心血管疾病风险可达普通人的两倍。

5. 干预与治疗进展

指南强调，减重药物（如GLP-1受体激动剂）不仅能有效减轻体重，还能降低心血管风险。例如，司美格鲁肽可使主要不良心血管风险降低20%，并改善心力衰竭患者的症状。生活方式干预结合药物治疗是目前推荐的一线方案。

肥胖对心血管的影响是一个复杂的系统性过程，需通过多学科协作进行综合管理。控制体重、改善代谢指标是预防和治疗相关疾病的核心措施。