心血管狭窄需要放支架吗

心脑血管 2025-09-18 12:52心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 狭窄程度

通常狭窄超过70%且伴随心肌缺血症状时建议支架治疗。

左主干狭窄超过50%即需干预（因供血范围广）。

狭窄50%-70%需结合功能学检查（如FFR≤0.8）决定。

2. 症状与缺血证据

频繁心绞痛、急性心肌梗死或运动负荷试验显示明显缺血时需支架。

无症状但存在客观缺血证据（如核素显像异常）也可能需要干预。

3. 药物治疗效果

规范用药（如抗血小板药、他汀类）后症状未控制，需考虑支架。

血管条件：病变位置、长度及钙化程度影响手术可行性。

合并疾病：糖尿病、肾功能不全等可能增加狭窄进展风险，需更积极治疗。

患者意愿与身体状况：需权衡手术风险与获益，尤其对高龄或基础病较多者。

1. 狭窄<50%且无症状，以药物和生活方式干预为主。

2. 存在禁忌症（如活动性出血、造影剂过敏、严重心肺功能不全）。

3. 侧支循环良好，即使狭窄较重也可能保守治疗。

成功率：约90%-95%，但复杂病变（如三支病变）需更高技术条件。

术后风险：再狭窄率5%-40%（药物支架较低），需长期服药和定期复查。

建议患者通过冠状动脉造影结合功能学检查（如FFR/IMR）全面评估，并与心脏专科医生充分沟通后决策。