什么情况查心血管造影

心脑血管 2025-10-25 17:54心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、明确需要造影的情况

1. 急性心肌梗死

当出现突发胸闷、胸痛、大汗等症状,结合心电图和心肌酶检查确诊为急性心梗时,需紧急造影以确定闭塞血管位置,并尽快开通血管。

2. 药物无法控制的心绞痛

包括:

  • 典型心绞痛症状(如活动后胸痛、憋气)且药物治疗无效;
  • 既往支架或搭桥术后再次出现心绞痛。
  • 3. 疑似重度冠状动脉狭窄

    若冠脉CT提示重度狭窄(如狭窄≥70%),需造影进一步确认狭窄程度及制定治疗方案(支架或搭桥)。

    4. 心力衰竭或心律失常病因不明

    当心脏彩超、心电图等检查无法明确心衰或心律失常原因时,造影可帮助排查冠状动脉病变。

    二、其他需评估的情况

    1. 先天性心脏病或瓣膜病术前评估

    部分先心病或瓣膜手术前需排除合并冠状动脉病变。

    2. 猝死生还者

    心肺复苏成功后,需通过造影检查潜在心血管问题。

    三、不宜盲目选择造影的情况

  • 轻中度狭窄(如30%-50%):若无明显症状,通常建议药物治疗而非造影。
  • 高风险人群:如造影剂过敏、甲亢未控制、严重肾功能不全或活动性出血者,需谨慎评估。
  • 检查过程与风险

    造影属于微创手术,通常通过桡动脉穿刺完成,耗时约1小时,可能伴随穿刺部位出血、感染或造影剂过敏等风险。

    若医生建议造影,可根据上述指征结合自身情况与医生充分沟通。对于非紧急情况,冠脉CT可作为初步筛查手段。

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