重度高血压的药物治疗

高血压 2025-08-13 08:22高血压治疗www.xinxueguanw.cn

重度高血压（3级高血压，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）的药物治疗需结合个体化方案和指南推荐，以下是综合治疗要点：

1. 联合用药优先

对于重度高血压，单药控制效果有限，推荐起始即采用两种药物联合方案，如CCB（钙通道阻滞剂）+ACEI/ARB（血管紧张素系统抑制剂）或CCB+利尿剂。若血压仍未达标，可考虑三联方案（如CCB+ARB+螺内酯）。

2. 长效制剂选择

优先使用每日一次的长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），以维持24小时血压平稳，减少波动。

1. 钙通道阻滞剂（CCB）

代表药物：硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平

优势：亚洲人群首选，尤其适合老年高血压或合并动脉粥样硬化患者。

副作用：可能引起脚踝水肿、心率加快或面部潮红。

2. 血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB）

代表药物：培哚普利（ACEI）、氯沙坦/缬沙坦（ARB）

优势：适用于合并糖尿病、慢性肾病或心衰患者，具有器官保护作用。

注意：ACEI可能引发干咳，ARB需监测血钾及肾功能。

3. 利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米

适用场景：容量负荷过重或盐敏感性高血压。

风险：长期使用需警惕电解质紊乱（如低钾）。

4. β受体阻滞剂

代表药物：美托洛尔、比索洛尔

适用人群：合并冠心病、心绞痛或心律失常者。

禁忌：严重心动过缓或哮喘患者慎用。

- 老年人：降压目标可放宽至

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