肾性高血压首选药物为

高血压 2025-08-16 08:59高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 钙离子拮抗剂（CCB类）

如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等"地平类"药物，尤其适用于肌酐＞200μmol/L或合并肾动脉狭窄的患者，因其对肾功能影响较小且降压效果明确。

2. RAS系统抑制剂

ACEI类（如贝那普利、培哚普利）和ARB类（如缬沙坦、厄贝沙坦）：

适用于肌酐＜250μmol/L且无肾动脉狭窄的患者，兼具降压和减少尿蛋白的作用，但需密切监测肾功能。

3. 联合用药方案

若单用CCB效果不佳，可联用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或β受体阻滞剂（需注意心率限制）。

合并水肿时可加用利尿剂（如呋塞米）。

需注意：ACEI/ARB禁用于双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全（肌酐＞3mg/dL）患者，此时应优先选择CCB类药物。

建议在肾内科医生指导下根据肌酐水平、尿蛋白及并发症情况调整用药。