高血压血压药 高血压血压药不管用怎么办

高血压 2025-09-14 09:57高血压治疗www.xinxueguanw.cn

一、排查继发性高血压

1. 肾脏因素:肾动脉狭窄、慢性肾炎等可通过肾脏超声及肾功能检查排查

2. 内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤需检测醛固酮/肾素比值及肾上腺影像学检查

3. 其他因素:睡眠呼吸暂停综合征、药物影响(如激素类避孕药)等需针对性筛查

二、优化药物治疗方案

1. 药物选择

  • 避免使用已淘汰药物(如硝苯地平片、复方利血平),优先选择长效制剂(沙坦类、地平类)
  • 初始血压≥160/100mmHg或140/90mmHg伴高危因素者,建议直接联合用药
  • 2. 联合用药策略

  • 经典组合:地平类+沙坦类(减少水肿副作用)
  • 心率快者:地平类+β受体阻滞剂(如美托洛尔)
  • 难治性高血压:可联合利尿剂(如氢氯噻嗪)增强疗效
  • 三、生活方式干预

    1. 限盐减重:每日盐摄入

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