高血压心衰患者教育 高血压并发心衰的患者宜选用哪种降压药

一、首选降压药物

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是高血压合并慢性心衰的首选药物，可改善心肌重构并降低血压。若患者不耐受ACEI，可选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作为替代。

2. 沙库巴曲缬沙坦作为2024年指南新增药物，特别适合难治性高血压、老年高血压及合并慢性心衰的患者。

二、联合用药方案

1. β受体阻滞剂可改善心衰患者长期预后，常与ACEI/ARB联用

2. 醛固酮拮抗剂适用于中重度心衰患者

3. 利尿剂（如呋塞米）可缓解水钠潴留，尤其适用于急性心衰发作

三、用药注意事项

1. 地平类降压药（如氨氯地平）需谨慎使用，仅在其他药物控制不佳时考虑

2. 普利类药物可能引起干咳，若出现可更换为ARB类药物

3. 需定期监测血压、肾功能和电解质

四、患者教育重点

1. 强调长期规律用药的重要性，不可自行停药

2. 每日监测血压和体重变化，记录水肿情况

3. 低盐饮食（每日<5g），限制液体摄入（心衰严重时