冠心病基础护理实训要点
冠心病护理实训应重点关注病情监测、症状识别和基础护理操作。护理人员需要掌握以下核心技能：
生命体征监测：定期测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，特别注意胸痛发作时的变化
心电图识别：能够辨认心肌缺血和梗死的典型心电图表现，如ST段弓背向上抬高
疼痛评估：记录胸痛部位(多为胸骨后)、性质(压榨感)、持续时间(3-5分钟为心绞痛典型表现)和缓解因素
药物管理：熟悉硝酸甘油舌下含服方法(0.5-0.6mg，不超过3次，每次间隔5分钟)和静脉硝酸酯类药物使用
冠心病病人入院护理流程
入院护理是冠心病管理的关键环节，需建立系统化护理方案：
1. 初步评估：
采集完整病史，重点关注胸痛特点和心血管危险因素(高血压、高血脂、吸烟等)
体格检查：听诊心音(注意第三、第四心音及心包摩擦音)，评估心界大小
2. 紧急检查医嘱：
急查项目：心梗三项、全血细胞分析+血型、血气分析、DIC初筛、电脑多导联心电图
病重患者加查：胸部正位片、心脏彩超(床边)、腹部B超
3. 基础护理措施：
根据病情选择护理级别，病重患者需心电监护加氧饱和度监测24h/d
给予低盐低脂饮食(糖尿病患者调整为低盐低脂糖尿病饮食)
指导患者保持半卧位休息，限制活动，特别是心力衰竭发作时
4. 药物治疗管理：
抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片100mg qd或氯吡格雷75mg qd(消化道病史者)，急性冠脉综合征患者需双联抗聚
抗凝治疗：低分子肝素0.4ml ih q12h(急性冠脉综合征患者，疗程7天)
抗缺血治疗：硝酸酯类药物(口服或静脉)，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
冠心病患者教育与心理护理
有效的健康教育和心理支持能显著改善患者预后：
疾病知识普及：用通俗语言解释冠状动脉粥样硬化机制，强调"脂质沉积→斑块形成→管腔狭窄→心肌缺血"的病理过程
生活方式指导：
饮食：控制盐(每日<6g)、糖和饱和脂肪摄入，增加鱼类、新鲜蔬果摄入
运动：每周150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动，推荐散步、太极等低冲击活动
心理调适：帮助患者建立积极心态，避免过度焦虑，鼓励病友间交流分享
自我管理培训：教导患者识别心绞痛发作征兆，正确使用硝酸甘油，记录症状日记
实训教学设计与评估
冠心病护理实训应采用多元化教学方法，确保学员掌握核心能力：
教学目标设定：
知识目标：学员能准确复述冠心病定义及主要危险因素(复述准确率≥90%)
技能目标：识别心绞痛与心肌梗死典型症状(正确率≥85%)，解释病理机制(完整率≥70%)
态度目标：95%以上学员能主动关注心血管健康，培养细致观察的临床思维
教学方法：
病例导入：播放急性胸痛患者急救场景，引导学员思考诊断和危险因素
动画演示：展示脂质沉积→斑块形成→管腔狭窄→心肌缺血的动态过程
- 分组讨论：对比稳定型心绞痛与急性心肌梗死的临床表现差异
