冠心病确诊必须造影吗

1. 无创检查优先原则

对于症状不典型或低风险患者，可先通过心电图、心脏超声、核素心肌显像或冠脉CT等无创检查初步评估。特别是冠脉CT若显示无斑块或狭窄，结果可靠性较高。

2. 冠脉造影的适用场景

无创检查提示重度狭窄（≥70%）需进一步确认；

典型心绞痛症状且其他检查无法明确；

拟行支架或搭桥等介入治疗前评估。

3. 临床决策需综合评估

2025版中国PCI指南强调需结合症状、心电图及危险评分（如SYNTAX评分）综合判断，避免过度依赖单一检查。轻中度狭窄且无症状者通常无需造影，以药物治疗和生活方式管理为主。