冠心病合并三高（高血压、高血脂、高血糖）的治疗需综合管理，以下药物分类及推荐方案基于临床指南和循证研究：
一、核心治疗药物
1. 降脂稳定斑块
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管风险。
依折麦布：可与他汀联用增强降脂效果，适用于他汀不耐受或效果不佳者。
2. 抗血小板治疗
阿司匹林（75-150mg/日）：抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于冠心病、脑梗等患者。
P2Y12抑制剂（如氯吡格雷）：急性冠脉综合征患者需联用阿司匹林双抗治疗。
3. 改善心肌缺血
硝酸酯类（如硝酸甘油）：缓解心绞痛急性发作，舌下含服0.25-0.5mg，15分钟内不超过1.5mg。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。
4. 降压与心功能保护
沙库巴曲缬沙坦：兼具降压和改善心衰作用，适用于合并心衰的冠心病患者。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于合并高血压或血管痉挛性心绞痛者。
二、创新中药推荐
通心络胶囊：基于络病理论研发，可稳定斑块、改善微循环，降低心梗风险74%，被2025版《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》推荐用于STEMI术后心肌保护。
芪苈强心胶囊：用于合并心衰患者，可降低心源性死亡风险17%。
三、三高协同管理
降糖药物：如达格列净（SGLT2抑制剂），兼具降糖和心血管保护作用，适用于合并糖尿病患者。
生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动与药物联用可显著提升疗效。
注意事项
禁忌证排查：如阿司匹林需避免消化道出血风险，硝酸甘油禁用于严重低血压。
- 个体化用药：需根据合并症（如心衰、糖尿病）调整方案，建议在医生指导下用药。
