冠心病病人的选择

冠心病 2025-11-09 17:41冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. 方式选择原则

  • 优先考虑对心肺功能影响小的方式,如局麻、神经阻滞或椎管内。
  • 若需全麻,可联合区域神经阻滞以减少术中应激反应。
  • 下肢手术患者若心功能不全,腰硬联合可减轻心脏负担。
  • 2. 全麻药物选择

  • 诱导药物:依托咪酯(0.2-0.3mg/kg)对心率、心排血量影响较小,是理想选择。
  • 肌松药:维库溴铵或顺式阿曲库铵对心率影响更小,优于泮库溴铵。
  • 避免使用(增加氧耗)和硫苯妥钠(抑制心肌收缩力)。
  • 3. 术前评估与准备

  • 需全面评估心功能,心功能四级患者需调整至最佳状态(如利尿、降压治疗)。
  • 合并高血压或糖尿病者,术前需控制血压(<180/110mmHg)及血糖。
  • 4. 术中管理重点

  • 维持血流动力学稳定,避免过深导致心肌抑制。
  • - 全麻需确保气道通畅和有效氧供,减少心肌缺血风险。

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