冠心病晚上发作的原因是

一、生理机制因素

1. 夜间副交感神经兴奋导致心率减缓，同时平卧体位使回心血量增加，显著加重心脏负荷

2. 睡眠时血压自然下降（约降低20%），若叠加降压药作用会导致冠状动脉灌注不足

3. 夜间呼吸/出汗造成血液浓缩，粘稠度升高影响血流动力学

二、行为诱因

1. 晚餐过饱：消化系统需血增加导致心肌供血减少，七分饱为宜

2. 睡姿压迫：错误睡姿会阻碍血液循环，建议右侧屈膝卧位

3. 情绪波动：睡前焦虑/愤怒会引发血压骤升和冠脉痉挛

三、危险征兆识别（夜间出现需警惕）

平卧突发呼吸困难需垫高枕头

睡眠中压榨性胸痛或痛醒

无明显诱因的夜间盗汗/心悸

预防建议：控制晚餐量、规范用药时间、保持情绪平稳、采用正确睡姿可显著降低发作风险。若频繁出现夜间症状应及时进行动态心电图等检查。