冠心病怎么合理使用药

一、核心药物组合

1. 抗血小板药物：阿司匹林肠溶片（75-100mg/日）需空腹服用，支架术后患者需联合氯吡格雷使用1年。替格瑞洛适用于高危患者，但需注意可能引发呼吸困难

2. 他汀类药物：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀需长期服用，目标将LDL-C降至1.8mmol/L以下

二、辅助治疗药物

1. β受体阻滞剂：控制心率在35-60次/分，提高运动耐量

2. 硝酸酯类：硝酸甘油用于急性发作，稳定期可考虑停用

3. RAS抑制剂：仅用于合并心功能不全者

三、用药注意事项

氯吡格雷避免与奥美拉唑联用，会增加出血风险

他汀类药物需监测肌酸激酶水平，警惕肌肉疼痛

抗血小板治疗期间出现异常出血需及时就医

四、治疗进展

2025年指南强调基因检测指导个性化抗栓治疗，部分患者可采用新型抗血小板药物组合。钙化斑块患者需特殊用药方案