冠心病手术中途急性血栓

冠心病 2025-09-14 14:23冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. 紧急抗栓治疗

  • 立即静脉注射双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛)
  • 联合抗凝治疗:普通肝素或低分子肝素静脉给药
  • 冠脉内注射替罗非班等GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂溶解血栓
  • 2. 机械性处理

  • 血栓抽吸术清除大块血栓
  • 高压球囊扩张支架(使用非顺应性球囊)
  • 检查支架贴壁情况,必要时后扩张
  • 3. 后续干预

  • 持续静脉泵入替罗非班24-48小时
  • 若上述措施无效,需考虑冠脉旁路移植术
  • 术后强化抗血小板治疗并排查药物抵抗
  • 4. 术中监测要点

  • 实时造影评估血栓负荷及血流情况
  • 监测ACT值调整肝素用量
  • 警惕无复流现象和远端栓塞
  • 该并发症预后较差,与操作技术、支架选择及患者个体因素(如高龄、高血压)相关。术后需严格随访,控制危险因素,并长期维持优化抗栓方案。

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