徐州医保冠心病单病种

冠心病 2025-09-17 10:49冠心病症状www.xinxueguanw.cn

一、职工医保待遇

1. 报销比例:在职人员85%(个人负担15%),退休人员90%(个人负担10%)。若享受公务员医疗补助,可再额外补助8%。

2. 年度支付限额:单病种费用经基本医保报销后,个人自付部分不再纳入大病保险二次补助。

二、居民医保待遇

1. 报销比例:统一为70%(个人负担30%)。

2. 门诊慢性病待遇:冠心病属于门诊慢性病范畴,年度起付标准为元(特殊病最高不超过700元),报销比例和限额按具体病种执行。同时患两种慢特病的参保人,限额可增加1500元。

三、其他注意事项

  • 单病种认定:需符合医保规定的诊疗项目和药品目录(仅甲类药品可报销)。
  • 异地就医:未备案情况下,职工医保门诊报销比例降低20%。
  • 如需进一步了解报销流程或材料准备,可参考徐州市医保经办机构的具体要求。

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