冠心病心脏叩诊阳性体征

冠心病 2025-09-30 15:26冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. 心界扩大

左心室扩大时可出现心浊音界向左下扩大，这与心肌缺血导致的心室重构或心力衰竭有关。

急性心肌梗死或长期缺血可能导致心脏整体扩大。

2. 心音异常

第一心音减弱（常见于心肌收缩力下降）。

第三或第四心音奔马律（提示心功能不全或心室顺应性降低）。

心包摩擦音（见于急性心肌梗死合并反应性心包炎）。

3. 心脏杂音

心尖区收缩期杂音（可能因乳头肌功能失调或二尖瓣关闭不全）。

室间隔穿孔时可在胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音伴震颤。

4. 其他体征

心律失常相关体征（如脉搏短绌、心律不规则）。

合并心力衰竭时可能出现肺部湿音或下肢水肿。

注意：慢性心肌缺血患者静息状态下叩诊体征可能不明显，需结合症状及辅助检查（如心电图、超声心动图）综合评估。