心脏造影查不到冠心病

心脏造影（通常指冠状动脉造影）作为诊断冠心病的金标准，若检查结果显示冠状动脉无狭窄或阻塞，通常可排除冠心病。但需注意以下特殊情况：

1. 早期病变或轻微狭窄

若冠状动脉狭窄程度<50%（未达到冠心病诊断标准），或病变处于早期阶段，造影可能无法显示异常。此时需结合其他检查（如冠状动脉CTA）或动态观察。

2. 非动脉粥样硬化性冠心病

如冠状动脉痉挛、微血管病变或血栓自溶等非结构性病变，造影可能无法发现。这类患者需通过功能学检查（如负荷试验）进一步评估。

3. 技术局限性

造影仅能显示管腔狭窄程度，对斑块成分（如易损斑块）的识别有限。部分患者需联合血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）。

临床建议：若症状持续存在但造影结果正常，需考虑其他心脏疾病（如心肌炎、心律失常），或通过冠状动脉CTA等无创检查补充评估。