需要造影确诊冠心病么

冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，但并非所有情况都需要立即进行这项检查。以下是临床常见的诊断路径和适应症：

一、需优先考虑造影的情况：

1. 典型心绞痛症状（活动后胸痛、休息缓解）伴高危因素（糖尿病/高血压等）

2. 冠脉CTA提示重度狭窄（≥70%）或左主干病变

3. 急性心肌梗死或猝死抢救后

4. 准备进行心脏外科手术前的评估

二、可先选择无创检查的情况：

不典型症状患者建议先做冠脉CTA，若显示无狭窄可排除冠心病

轻中度狭窄（30%-50%）且无症状者，可通过药物管理+生活方式干预

三、诊断标准参考：

1. 血管狭窄≥50%即符合冠心病诊断

2. 狭窄≥70%或左主干≥50%需介入治疗

3. 需结合症状+心电图+心肌标志物综合判断

四、特殊注意事项：

造影属于有创检查，存在血管损伤、造影剂肾病等风险

非典型症状（如牙痛、喉咙发紧）也需警惕心肌缺血可能