冠心病支架置入(冠心病支架置入术后病案首页怎样写)

1. 主要诊断选择

应选择"冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架术后"作为主要诊断，若存在急性心肌梗死等严重并发症则优先选择并发症诊断。

2. 手术操作填写

需明确记录"经皮冠状动脉支架植入术"及具体支架数量，手术编码采用ICD-9-CM-3标准。若为多支血管手术需分项列出。

3. 其他诊断要求

需完整填写合并症如高血压、糖尿病等，并按危害程度排序。需特别标注"陈旧性心肌梗死"等既往病史。

4. 关键字段规范

5. 特殊情况处理

若术后出现心衰等并发症，需在"其他诊断"栏注明，并按发生时间区分编码（急性期I23，慢性期I50）。

完整模板示例可参考国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》及临床病例记录。