冠心病病理生理知识(冠心病的病理学基础)

冠心病 2025-11-09 13:40冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. 冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内膜因内皮损伤、脂质沉积（如低密度脂蛋白）及平滑肌细胞增生，逐渐形成粥样硬化斑块。斑块外观呈黄色，主要由脂质核心和纤维帽构成，可导致管腔狭窄或闭塞。

2. 心肌缺血与坏死

稳定性缺血：冠状动脉狭窄达50%以上时，心肌供血不足，引发心绞痛（典型表现为胸骨后压榨感，可放射至左肩或背部）。

急性心肌梗死：斑块破裂诱发血栓形成，完全阻塞冠状动脉，导致透壁性心肌梗死，伴中性粒细胞浸润及心肌细胞坏死。坏死组织后期被纤维组织替代，形成陈旧性梗死灶。

3. 心脏结构重构

长期缺血可致心室壁瘤（局部心肌变薄膨出）或心力衰竭，病理可见心肌纤维化（胶原纤维增多）及心室扩大。

4. 危险因素与机制

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等通过加速内皮损伤、促进炎症反应和脂质沉积参与发病。