冠心病引发肺心病的原因

1. 心肌缺血导致左心功能不全

冠心病患者因冠状动脉狭窄或闭塞，心肌长期缺血缺氧，导致左心室收缩功能下降。左心泵血能力减弱会引起肺静脉回流受阻，肺循环淤血，进而导致肺动脉压力升高（肺动脉高压）。

2. 肺动脉高压加重右心负荷

持续的肺循环淤血会使肺血管阻力增加，右心室需克服更高压力泵血，长期负荷过重导致右心室肥厚、扩张，最终发展为右心衰竭（即肺心病）。

3. 合并慢性缺氧的恶性循环

冠心病合并心力衰竭时，患者常出现呼吸困难、活动耐量下降，进一步加重低氧血症。缺氧会刺激肺血管收缩，加剧肺动脉高压，加速右心功能恶化。

关键鉴别点

冠心病引发的肺心病通常以左心衰竭为先导，表现为胸闷、咳粉红色泡沫痰等左心衰症状，后期才出现右心衰体征（如下肢水肿、颈静脉怒张）；而原发性肺心病多由慢性肺部疾病直接导致，早期即以右心衰竭为主要表现。