高血压冠心病心脏用药

一、核心用药组合

1. 降压首选：钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片）既能降压又可缓解心绞痛，β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）可降低心肌耗氧量并控制心率

2. 基础治疗：阿司匹林（100mg/日）和他汀类药物（如阿托伐他汀）必须长期使用以抗血小板和稳定斑块

二、联合用药方案

ACEI/ARB类（如培哚普利、缬沙坦）适合合并心功能不全者

硝酸酯类（单硝酸异山梨酯）用于急性心绞痛发作

利尿剂（呋塞米）适用于合并心衰但需监测血钾

三、中成药辅助

1. 急救用药：麝香保心丸（舌下含服）可30秒缓解胸痛

2. 日常调理：通心络胶囊改善血管内皮功能，复方丹参滴丸用于气滞血瘀型

四、注意事项

1. 血压控制目标：普通患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者需＜130/80mmHg

2. 禁忌：ACEI禁用于孕妇，β阻滞剂慎用于哮喘患者

3. 2025年医保新规：ARNI类（沙库巴曲）等创新药报销比例提升至70%