摄护腺肥大手术》电刀健保给付 雷射少后遗症

内视镜电刀刮除术（TURP）与健保给付

传统的摄护腺肥大手术，采用内视镜电刀技术，无需在腹部开刀。这种手术将电刀藏在内视镜中，通过尿道进入，精准地刮除多余的摄护腺组织。手术过程中需特别注意避免触及摄护腺的包膜，因为包膜上的血管丰富，一旦受损可能导致大出血。

这种手术如同在苹果中穿行，尿道贯穿其中。由于摄护腺组织过于肥厚，手术需在中央通道进行，如同挖去堵塞的苹果肉，但必须小心翼翼地避免触及苹果皮（即摄护腺包膜）。手术过程中还需留意附近的尿道括约肌，不慎损伤可能导致患者尿失禁。

传统手术的一个主要缺点是注灌蒸馏水可能造成身体电解质不平衡，引发“水中毒”。特别是对于有心脏病、中风、糖尿病等病史的年长患者，手术风险更高。手术还可能引发性功能障碍。

摄护腺雷射手术：自费15-18万

近年来，雷射汽化术逐渐成为摄护腺肥大手术的另一种选择，相比传统手术具有显著优势。每年约1万例摄护腺肥大病例中，约有3千例患者选择雷射手术。例如，绿光雷射和铥雷射等新技术已被引入国内。

红光与绿光雷射手术主要通过侧面雷射进行。绿光雷射因引进时间较长，多数医生较为熟悉。红光雷射则因被组织内的水和血红素吸收，汽化速度更快。这两种雷射方式无法获取摄护腺组织进行后续切片检查，以排除癌细胞存在的可能性。

铥雷射汽化切除术则具有出血少、术后恢复期短的优点，并且降低了传统手术可能引发的阳痿或尿失禁等后遗症的风险。特殊功能的铥雷射还具有切割功能，能够取得摄护腺组织以便进行化验，排除摄护腺癌的可能性。对于特定患者，术后进行组织切片检查可带来更大的安心。

需要注意的是，铥雷射进行组织切割时要控制组织的大小，以确保组织能够顺利取出。随着医师技术的不断提高，现在组织切割的大小控制得恰到好处。

摄护腺肥大手术的选择多种多样，患者应根据自身情况选择合适的手术方式。电刀健保给付和雷射手术各有优缺点，患者在做出决定前应充分了解并咨询专业医生的意见。

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