心血管疾病的用药护理

心血管疾病是全球范围内主要的健康威胁之一，合理的用药护理对改善患者预后和生活质量至关重要。将系统介绍心血管疾病常用药物的分类、用药注意事项、护理要点及生活方式管理策略。

常用心血管药物分类及用法

心血管疾病治疗药物种类繁多，根据其作用机制可分为以下几大类：

1. 他汀类降脂药：包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，减少血管炎症反应。对于冠心病、心脏支架术后等患者，指南推荐长期服用，LDL-C控制目标根据病情严重程度分为1.8mmol/L以下(稳定型冠心病)或1.4mmol/L以下(严重血管病变)。短效他汀建议睡前服用。

2. 抗血小板药物：

3. 抗心绞痛药物：

4. 其他常用药物：

用药护理要点

心血管疾病患者的用药护理需要特别关注以下几个方面：

1. 严格遵医嘱用药：心血管药物通常需要长期规律服用，不可自行增减剂量或停药。例如阿司匹林剂量不足可能导致预防效果下降，增加脑梗风险。他汀类药物除降脂外，还能稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，多数患者需终身服用。

2. 用药时间管理：不同药物有最佳服用时间，如短效他汀需睡前服用以匹配胆固醇合成高峰，肠溶阿司匹林应空腹服用以减少胃部刺激。

3. 不良反应监测：

4. 药物相互作用：心血管患者常需多种药物联用，尤其在高龄或肝肾功能不全时更需谨慎。例如抗心绞痛药与呼吸道感染用药(解热镇痛药、抗生素等)可能存在相互作用。

5. 急救用药指导：教导心绞痛患者正确使用硝酸甘油(舌下含服，3-5分钟可重复，不超过3次)，并识别需立即就医的胸痛症状。

特殊人群用药护理

1. 老年患者：肝肾功能下降，药物代谢减慢，需调整剂量并加强监测。血压易波动，需规律监测。

2. 冠心病介入术后患者：2025年新版PCI指南推荐对急性冠脉综合征患者使用通心络胶囊，可抗心肌缺血、改善无复流和再灌注损伤；对心衰伴低血压者可加用芪苈强心胶囊。

3. 合并多种慢性病患者：需综合考虑用药方案，如糖尿病患者使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。

生活方式管理与健康教育

1. 饮食管理：控制糖、油、盐摄入，遵循饮食金字塔原则。高糖高脂饮食会加速血管损伤。比喻理解：高血压如高压水流损伤水管，高血糖如糖浆腐蚀管壁，高血脂如水垢堵塞管道。

2. 限酒：吸烟加速动脉硬化，饮酒可能诱发冠心病发作。

3. 体重与运动：保持健康体重，适量运动有助于改善心血管功能。

4. 心理支持：鼓励患者表达感受，协助建立积极生活态度，这对疾病预后有重要影响。

5. 定期监测：规律检查血压、血脂、血糖等指标，即使无症状也需坚持。

护理过程中的注意事项

1. 用药依从性教育：强调长期规律用药的重要性，解释每种药物的作用和必要性。例如他汀不仅降脂，更能稳定斑块、防止破裂。

2. 个性化护理：根据患者心血管危险因素(如吸烟、高血压、糖尿病等)评估病情严重程度，制定个体化护理计划。

3. 多学科协作：与医生、营养师等团队合作，为患者提供全面护理。

4. 应急准备：指导患者及家属识别心肌梗死等急症症状，掌握基本急救措施。

5. 随访管理：建立定期随访制度，评估治疗效果，及时调整护理方案。

心血管疾病的用药护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过规范的药物治疗、细致的生活管理和持续的健康教育，大多数心血管患者能够获得良好的预后和生活质量。