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老年心血管课题概述 老年心血管内科

心脑血管 2025-07-22 15:05心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、诊疗范围

1. 常见疾病

  • 高血压（尤其关注单纯收缩期高血压和脉压增大的特点）
  • 冠心病（包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征及无痛性心梗）
  • 心力衰竭（左心衰、右心衰及合并症管理）
  • 心律失常（如房颤、室性早搏等）
  • 外周动脉疾病（如动脉粥样硬化性闭塞、主动脉瘤）

    • 2. 特殊病理特点

  • 老年患者常合并多病共存（如糖尿病、COPD），症状不典型（如疲劳替代胸痛）
  • 血管弹性减退、心肌细胞减少等生理性老化加剧疾病进展

    • 二、诊断技术

  • 无创检查：超声心动图、脉搏波速度（PWV）评估血管衰老
  • 介入诊断：冠状动脉造影（冠心病金标准）、CT血管成像
  • 综合评估：结合GRACE评分、ITMI评分等工具进行风险分层

    • 三、治疗策略

    1. 药物治疗

  • 降压目标：老年高血压建议收缩压<150 mmHg（耐受者可进一步降至110-130 mmHg）
  • 抗血小板/降脂：阿司匹林、他汀类药物用于动脉粥样硬化一级/二级预防

    • 2. 介入与手术

  • 冠脉支架植入术、药物球囊成形术
  • 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）用于高龄高危瓣膜病患者

    • 3. 非药物干预

  • 生活方式调整：低盐低脂饮食、地中海饮食模式
  • 康复管理：针对心衰患者制定个性化运动计划

    • 四、学科发展动态

  • 研究热点：AI辅助手术规划、基因治疗
  • 指南更新：聚焦老年房颤抗凝策略、多重用药管理

    • 老年心血管内科强调多学科协作（MDT），结合共病管理提升患者生活质量。

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