心血管堵塞导致心率不齐

心脑血管 2025-10-18 12:55心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、发生机制

1. 心肌缺血缺氧

冠状动脉狭窄或堵塞会减少心肌供血,导致心肌细胞电生理特性改变(如静息电位降低、动作电位时程缩短),从而引发早搏、心动过速或心室颤动等心律失常。严重时,心肌梗死后的坏死组织会进一步干扰心脏电传导。

2. 自主神经功能紊乱

缺血可刺激交感神经过度兴奋或迷走神经张力异常,分别导致快速性或缓慢性心律失常。例如,交感兴奋可能诱发房颤,而迷走神经亢进可引起窦性心动过缓。

3. 心肌结构与功能改变

长期缺血可能导致心肌纤维化或心脏扩大,破坏电信号传导路径,引发传导阻滞或折返性心动过速。

二、常见症状

  • 胸痛/胸闷:典型表现为压迫感或紧缩感,可能放射至左肩或下颌。
  • 心悸或心跳不规则:患者可能感到心跳过快、过慢或不规律。
  • 头晕或晕厥:严重时因脑供血不足导致短暂意识丧失。
  • 非典型症状:如呼吸困难、乏力、恶心等。
  • 三、治疗建议

    1. 药物治疗

  • 抗心律失常药(如美托洛尔、普罗帕酮)调节心律。
  • 抗血小板药物(阿司匹林)和他汀类药物改善血管堵塞。
  • 2. 手术与介入治疗

  • 严重血管狭窄需支架植入或搭桥手术恢复血流。
  • 顽固性心律失常可能需射频消融或起搏器植入。
  • 3. 生活方式调整

  • 低盐低脂饮食、限酒、适度运动。
  • 避免情绪激动和过度劳累。
  • 若出现相关症状,建议及时就医评估,通过心电图、冠脉造影等检查明确病因。

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